Descrizione

La Levotiroxina è la forma sintetica della tiroxina (T4), un ormone naturalmente prodotto dalla ghiandola tiroidea. La tiroxina viene convertita a livello periferico nel suo metabolita biologicamente attivo, la L-triiodotironina (T3). Sia T4 che T3 si legano ai recettori tiroidei nucleari, regolando la trascrizione del DNA e la sintesi proteica, con effetti diretti sul metabolismo cellulare, sul consumo energetico e sulla funzione di numerosi organi.

Dal punto di vista chimico, la Levotiroxina è un composto chirale nella forma L, identica all’ormone tiroideo endogeno, garantendo un’azione fisiologica sovrapponibile alla tiroxina naturale.

Scopi di utilizzo

La Levotiroxina è indicata principalmente per il trattamento dell’ipotiroidismo, una condizione caratterizzata da una produzione insufficiente di ormoni tiroidei. La Levotiroxina sodica sostituisce o integra la tiroxina (T4) che la tiroide non è in grado di produrre in quantità adeguata.

La carenza di ormoni tiroidei può derivare da:

• patologie autoimmuni (es. tiroidite di Hashimoto)

• rimozione chirurgica della tiroide

• trattamenti con iodio radioattivo

• danni indotti da farmaci o radiazioni

La Levotiroxina è nota anche come L-tiroxina o T4.

Effetti sul metabolismo e sulla performance

Metabolismo ottimizzato

Ripristinando livelli fisiologici di tiroxina, la Levotiroxina contribuisce a normalizzare il metabolismo basale, favorendo una gestione efficiente dell’energia, della composizione corporea e del dispendio calorico.

Aumento dei livelli energetici

Una funzione tiroidea equilibrata migliora vitalità, resistenza e capacità di sostenere allenamenti intensi.

Recupero muscolare

La tiroxina supporta la sintesi proteica e i processi di riparazione muscolare, risultando particolarmente rilevante nelle fasi di recupero post-allenamento.

Gestione del peso

Attraverso la regolazione del metabolismo, la Levotiroxina aiuta a mantenere un peso corporeo stabile, aspetto cruciale sia per obiettivi estetici sia prestazionali.

Performance costante

Livelli stabili di tiroxina garantiscono continuità nelle prestazioni fisiche e cognitive, fondamentali per atleti e soggetti ad alta richiesta energetica.

Uso combinato con ormone della crescita (HGH)

Nei soggetti che assumono ormone della crescita umano (HGH), l’integrazione di T4 (Levotiroxina) può risultare necessaria. L’HGH aumenta infatti la conversione periferica di tiroxina in T3, con il rischio di sviluppare una carenza funzionale di T4 se non adeguatamente compensata.

Dosaggio e somministrazione

La Levotiroxina deve essere assunta a stomaco vuoto, idealmente 30–60 minuti prima dei pasti, per massimizzare l’assorbimento intestinale. La compressa va ingerita con un bicchiere d’acqua.

Il dosaggio dipende da:

• età

• peso corporeo

• condizione clinica

• risposta individuale

• aderenza terapeutica

Il dosaggio massimo può arrivare a 300–400 mcg al giorno, ma tali dosi sono rare e riservate a casi selezionati sotto controllo medico.

Modalità d’uso

Generalmente:

• dose iniziale: 25–50 mcg al giorno

• incremento graduale di 25–50 mcg ogni 5–6 giorni

• dose media: 100–200 mcg al giorno

L’approccio graduale consente alla ghiandola tiroidea e all’organismo di adattarsi alla tiroxina esogena. I cicli non dovrebbero superare le 5–7 settimane, con pause di almeno 6 settimane tra un ciclo e l’altro.

In ambito sportivo, la Levotiroxina viene talvolta combinata con altri agenti metabolici, sebbene ciò richieda particolare cautela.

Farmacocinetica

• Assorbimento orale: 40–80%

• Sede principale di assorbimento: digiuno e ileo prossimale

• Fattori che riducono l’assorbimento: cibo, età, alcune patologie e sostanze

Emivita della tiroxina:

• 6–7 giorni in soggetti eutiroidei

• 9–10 giorni in ipotiroidismo

• 3–4 giorni in ipertiroidismo

Circa l’80% della tiroxina viene eliminato per via renale, il restante 20% attraverso le feci.

Effetti principali

• regolazione del metabolismo

• aumento della combustione dei grassi

• supporto ai processi anabolici

• stimolazione del sistema nervoso centrale

Effetti collaterali

Gli effetti indesiderati sono generalmente legati a dosaggi eccessivi e includono:

• perdita di peso eccessiva

• intolleranza al calore

• sudorazione

• ansia e insonnia

• tremori

• tachicardia

In caso di sovradosaggio acuto possono verificarsi eventi gravi come febbre, ipoglicemia, insufficienza cardiaca, coma e crisi surrenalica.

Precauzioni

L’uso prolungato di dosi elevate di Levotiroxina può sopprimere la produzione endogena di ormoni tiroidei. Tuttavia, se utilizzata correttamente, la funzione tiroidea tende a normalizzarsi entro poche settimane dalla sospensione.

La tiroxina ha effetti simili all’adrenalina, come aumento della frequenza cardiaca e nervosismo, talvolta mitigabili con beta-bloccanti sotto controllo medico.

Controindicazioni

La Levotiroxina è controindicata in caso di:

• ipersensibilità al principio attivo

• infarto miocardico acuto

• tireotossicosi non trattata

• insufficienza surrenalica non corretta

Interazioni farmacologiche

Sostanze che riducono l’assorbimento della tiroxina:

• calcio e ferro (entro 4 ore)

• soia (entro 3 ore)

• antiacidi contenenti alluminio o magnesio

• colestiramina, colestipolo, sucralfato

Altre interazioni rilevanti:

• ketamina → tachicardia e ipertensione

• antidepressivi triciclici → aumento della tossicità

• litio → interferenza con il metabolismo tiroideo

Avvertenze speciali

Nei soggetti sopra i 50 anni o con ipotiroidismo di lunga durata, la Levotiroxina deve essere introdotta gradualmente. Nei pazienti con rischio di insufficienza surrenalica è consigliata una copertura corticosteroidea prima dell’inizio della terapia.

La tiroxina può aumentare il fabbisogno di insulina o di farmaci antidiabetici. Inoltre, un eccesso di ormoni tiroidei può favorire la perdita ossea; il dosaggio deve quindi essere titolato al minimo efficace.

Conservazione

• Conservare a temperatura ambiente

• Tenere in luogo fresco e asciutto

• Proteggere dalla luce diretta

• Tenere fuori dalla portata dei bambini

• Non utilizzare oltre la data di scadenza