Descripción

La finasterida, también conocida con el nombre comercial Propecia, es un inhibidor selectivo de la 5α-reductasa, la enzima responsable de la conversión de la testosterona en dihidrotestosterona (DHT), una forma androgénica más potente. La DHT desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la hipertrofia prostática benigna y la alopecia androgenética.

La finasterida actúa inhibiendo principalmente las isoenzimas 5α-reductasa de tipo II y III, reduciendo la producción de DHT en la próstata y el cuero cabelludo. Este efecto provoca una disminución del agrandamiento prostático, una mejora del flujo urinario y una reducción de los síntomas asociados a la hiperplasia prostática benigna. Los beneficios clínicos pueden tardar varios meses de tratamiento continuo en manifestarse plenamente.

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Mecanismo de acción

Al bloquear la 5α-reductasa, la finasterida (Propecia) impide la conversión de testosterona en DHT.

• Los niveles séricos de DHT se reducen aproximadamente entre un 65 % y un 70 %.

• En la próstata, la reducción de DHT puede alcanzarel 85-90 %, donde predomina la isoenzima de tipo II.

A diferencia de la dutasterida, que inhibe todas las isoenzimas de la 5α-reductasa y reduce la DHT en más del 99 %, la finasterida no bloquea significativamente la isoenzima de tipo I. Por este motivo, la producción de DHT no se suprime por completo.

En el cuero cabelludo, la reducción de DHT disminuye la actividad androgénica en los folículos pilosos, ralentizando la miniaturización del cabello. A nivel prostático, la finasterida reduce el volumen de la glándula y el riesgo de progresión de la hipertrofia prostática.

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Fines de uso

Hipertrofia prostática benigna

La finasterida se utiliza ampliamente en el tratamiento del agrandamiento de la próstata. Mejora el flujo urinario y reduce síntomas como la dificultad y el dolor al orinar. En comparación con los alfabloqueantes (por ejemplo, la tamsulosina), el efecto es más lento pero más duradero. Estudios a largo plazo han demostrado una reducción significativa del riesgo de retención urinaria aguda y de intervención quirúrgica.

Pérdida de cabello (alopecia androgenética)

Propecia está indicado para el tratamiento de la caída del cabello en hombres. No restaura completamente el cabello, pero ralentiza su caída y puede mejorar la densidad capilar en aproximadamente un 30 % tras seis meses de tratamiento. El efecto solo se mantiene con el uso continuado del medicamento.

Crecimiento excesivo del vello (hirsutismo)

La finasterida también ha demostrado su eficacia en el tratamiento del hirsutismo, reduciendo significativamente el crecimiento del vello en mujeres con hiperandrogenismo, aunque este uso es menos común.

Terapia hormonal transgénero

La finasterida se utiliza a veces como apoyo antiandrogénico en la terapia hormonal para mujeres transgénero, en combinación con estrógenos.

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Aplicación en el deporte

En el ámbito deportivo, la finasterida se utiliza a veces para limitar los efectos secundarios androgénicos relacionados con la conversión excesiva de testosterona en DHT, como el acné, la caída del cabello y la hipertrofia prostática. Sin embargo, su uso combinado con algunos esteroides (por ejemplo, la nandrolona) puede aumentar el riesgo de efectos secundarios androgénicos, ya que bloquea la conversión en metabolitos menos activos.

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Efectos principales

• tratamiento de la hipertrofia prostática benigna

• ralentización de la alopecia androgénica

• reducción de los niveles de DHT

• tratamiento del crecimiento excesivo del vello

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Efectos secundarios

• disminución de la libido

• disminución del volumen de la eyaculación

• ginecomastia

• posibles reacciones alérgicas (erupción cutánea, angioedema)